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中國網財經5月13日訊(記者 杜丁)最新發布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，在談及慢性乙肝治療目標時明確指出，對于部分適合條件的慢性乙肝患者，應追求臨床治愈。那么，目前我國慢性乙肝臨床治愈進展如何？

乙肝治愈單一藥物很難實現

今日在“第五屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇”上，四川大學華西醫院唐紅教授介紹了不同慢性乙肝人群的臨床治愈現狀：目前核苷(NA)經治優勢患者臨床治愈率可達30%-80%；非活動性乙肝表明抗原(HBsAg)攜帶者(IHCs)臨床治愈率可達50%-90%；慢性乙肝兒童、產婦臨床治愈可達40%以上；初治慢性乙肝患者的臨床治愈率也能達到10%左右。

“我們還發現臨床治愈后復發患者，再治療的HBsAg清除率可達80%以上。”唐紅教授認為，應進一步擴大抗病毒治療范圍，同時對于免疫耐受期和不確定期人群以及合并脂肪肝人群的治療策略深入探索。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院謝青教授指出，乙肝治愈的實現策略主要有兩大類，一是在不殺死受感染肝細胞的情況下治愈乙肝，即清除cccDNA或永久沉默cccDNA轉錄；二是通過清除受感染肝細胞治愈乙肝，即是通過機體免疫功能的調節，讓免疫細胞活化，然后安全清除乙肝病毒感染細胞。

謝青教授表示，目前尚未看到一個真正讓人眼前一亮的能達到臨床治愈的新藥，聯合治療可能是未來慢性乙肝臨床治愈所必須的，主要包括靶向乙肝病毒生命周期藥物(各個靶點藥物)以及靶向宿主免疫調節藥物。“乙肝治愈是很難的，單一藥物是很難實現，聯合治療是必要的策略！”

我國目前乙肝治療率僅15%

世界衛生組織提出到2030年乙肝診斷率需提升至90%，治療率提升至80%，而我國目前的乙肝診斷率只有22%，治療率僅15%。

對此，河北醫科大學第三醫院南月敏教授指出，第一，要擴大篩查，盡早發現需要治療的患者。《擴大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見》建議應對一般人群做到應篩盡篩，采用高靈敏檢測HBV DNA(檢測下限為10-20 IU/mL)；第二，擴大治療適應證，積極治療有潛在疾病進展風險者。提高治療率可降低肝癌和乙肝相關死亡，節省成本，《擴大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見》對啟動抗病毒治療的ALT閾值、“不確定期”患者管理和低水平病毒血癥患者管理提出推薦意見；第三，聚乙二醇干擾素α(Peg-IFN-α)優化慢性乙肝系統治療。Peg-IFN-α用于慢性乙肝患者在臨床實踐中積累了豐富的經驗，目前基于Peg-IFN-α的治療策略是慢乙肝患者追求臨床治愈的優佳選擇，有利于改善患者的遠期結局；對起始療效佳、但在隨后的治療中療效不能延續者，通過間歇治療最終使患者實現HBsAg消失，提高慢乙肝患者臨床治愈的機會。

此次會議由中聯肝健康促進中心主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協辦。40余位肝病領域頂級臨床專家及科學研究者圍繞慢乙肝臨床治愈進展和趨勢、慢乙肝臨床治愈的中國實踐、特殊人群治療及熱點問題進行深入探討。

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